今天想和大家聊聊中医治疗强直性脊柱炎的经验。

强直性脊柱炎在中医里属于 “痹症” 范畴，更偏向于 “脊痹”“肾痹”。中医认为，其发病多因先天禀赋不足，肾精亏虚，阳气虚弱，风寒湿邪趁机侵入人体，导致气血运行不畅，经络阻滞，筋骨失养，久而久之便引发脊柱僵硬、疼痛等症状。

因此，治疗时应从补益肾精、扶助阳气入手，以温肾通络、祛风除湿为辅。

先来分享一则医案

有位男性患者，45 岁，姓刘。

半年前，他开始出现腰背部疼痛，早上起床时脊柱僵硬得厉害，活动半小时后才能稍微缓解。起初以为是长期伏案工作导致的劳损，没太在意。

可没过多久，疼痛逐渐加重，连转身、弯腰都变得困难，晚上睡觉时常常因为疼痛醒来，而且特别怕风怕冷，天气转凉时症状会更明显。

去医院检查后，被确诊为强直性脊柱炎。

考虑到西医治疗的副作用，他决定尝试中医调理，希望能从根本上改善病情。

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首诊时，患者腰背部疼痛剧烈，脊柱活动明显受限，不能长时间站立或久坐，全身乏力，精神状态较差。沟通后得知，他不仅怕风怕冷，还伴有腰膝酸软、夜间尿频的情况。

观察患者脉象沉迟，舌质淡暗，苔白腻，判断为肾阳不足、风寒湿阻。

当时为他开了一个方子，配伍十分精妙：

熟地黄、杜仲、鹿角胶、干姜、桂枝、麻黄、制附子、独活、牛膝。水煎服

服药 15 剂后，患者反馈腰背部疼痛有所减轻，早上起来的僵硬感也缓解了一些，但仍有怕冷的症状。

于是在原方基础上进行加减，续药 30 剂。这次服药后，患者腰背部疼痛基本消失，脊柱活动恢复正常，不怕风怕冷了，腰膝酸软和夜间尿频的情况也明显改善。

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这个方子是如何发挥作用的呢？

从医案中能看出，这位患者的根本病因是肾阳亏虚，风寒湿邪入侵。

肾主骨生髓，肾阳是人体阳气的根本。肾阳不足，就无法温煦筋骨，抵御外邪的能力也会下降，风寒湿邪便会趁机侵袭，阻滞脊柱经络，导致疼痛、僵硬。

患者怕风怕冷、腰膝酸软、夜间尿频，都是肾阳不足、寒湿内停的典型表现。

所以治疗时要兼顾两点：一是温补肾阳，二是祛风除湿通络。

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再来分析方子的配伍

熟地黄、杜仲、鹿角胶、干姜、桂枝、麻黄、制附子、独活、牛膝

【熟地黄】能滋阴补血、益精填髓，为补肾的常用药，可改善肾精亏虚导致的筋骨失养。

【杜仲】和【牛膝】搭配，能补肝肾、强筋骨、通经络，尤其擅长缓解腰背部和下肢的疼痛僵硬。

【鹿角胶】温补肾阳、益精血，能增强肾阳对筋骨的温煦作用。

【干姜】和【制附子】配伍，是温阳散寒的经典组合，能驱散体内寒湿，振奋阳气。

【桂枝】和【麻黄】可帮助阳气运行，疏通经络，让寒湿从体表散去。

【独活】善于祛风除湿、通痹止痛，尤其针对腰背部的风寒湿痹。

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整个方子看似简单，却各司其职，既补肝肾、强筋骨，又能祛风除湿、通络止痛，配伍十分融洽。

强直性脊柱炎在生活中并不少见，如果你也有腰背部疼痛、脊柱僵硬、怕风怕冷、腰膝酸软的情况，记住两点：温补肾阳，祛寒除湿，这也是中医治疗此类疾病的常见思路。

最后提醒大家，任何疾病都需结合年龄、病程、症状等辨证用药，切不可照搬经方使用，调理过程中也需根据病情变化调整组方。

祝各位健康顺遂。

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